Анестезия при родах

Известно, что роды проходят достаточно болезненно. У каждой женщины болевой порог разный, да и отношение к родам разнится. Поэтому так важно настроиться на хорошее и выражать уверенность, что все пройдет гладко. Страх перед родами можно преодолеть, в этом поможет врач, подруги и близкие. Еще во время беременности желательно наладить контакт с врачом, который будет принимать роды. Заранее вы сможете рассмотреть все возможные варианты анестезии при родах и выбрать наиболее подходящий.

Виды

• Общее обезболивание с помощью медикаментов устраняет болевые ощущения на всех участках тела, оказывает влияние на сознание и психику женщины.
• Общая анестезия — обеспечивает обезболивание при родах, которое сопровождается   искусственной вентиляцией легких. Эффект довольно продолжительный, но метод применяется, как правило, в экстренных случаях или при операции кесарево сечение. Роженица при этом находится без сознания, ее состояние контролируется анестезиологом. Общая анестезия не опасна для женщины и ребенка, но состояние после нее нельзя назвать приятным: возникает тошнота, головная боль, возможна рвота и другие последствия.
• Масочный наркоз — при этой форме анестезии наркоз вводят через маску. Обычно этот метод используется на первом этапе родов, когда шейка матки раскрывается и боль самая сильная. Это метод подходит для тех случаев, когда анестезия при родах  необходима, но показаний полностью отключить сознание женщины нет. Роженица должна вдыхать ингалят, как только начинается схватка. Для такой анестезии при родах сегодня используют закись азота и изофлюран, метоксифлуран, фторотан, а также  азот в сочетании с кислородом. Метод ценится за короткое время начала действия.
• Местное обезболивание устраняет болевые ощущения на конкретных участках тела. Как правило, для этого делают укол анальгетика.
• Эпидуральная анестезия — один из вариантов местного обезболивания, когда анестетик вводится в пространство спинного мозга. После инъекции нижняя часть тела теряет чувствительность, женщина остается в сознании и может разговаривать. В настоящее время это самый распространенный метод анестезии при родах.
• Местная анестезия используется после родов, когда нужно зашить мягкие ткани. Анестетик вводят в тот участок, где предполагается вмешательство. Местная анестезия не избавляет от маточных болей.
• Внутривенный наркоз применяется для выполнения кратковременных операций, необходимость в которых возникла во время родов: выделения части плаценты,  наложение швов при разрыве промежности. Этот наркоз действует до двадцати минут,  роженица в это время спит.
• Внутривенное и внутримышечное применение анальгетиков — эти препараты снимают боль, появляющуюся во время родов, и обеспечивают полное расслабление в промежутках меду схватками.
• Чрезкожная электронейростимуляция — к пояснице крепятся электроды, с определенной частотой и силой через них выполняется электростимуляция. Этот метод анестезии уменьшает боли, возникающие при родах, безопасен для женщины и ребенка. Но есть и недостаток — сердечные ритмы плода прослушиваются не так четко.

Показания к обезболиванию при родах

Анестезия проводится при родах по следующим показаниям:

• схватки, сопровождающиеся сильной болью и вызывающие беспокойство роженицы,
• преждевременные роды,
• крупный плод,
• длительный процесс родоразрешения,
• кесарево сечение,
• многоплодие,
• гипоксия плода.

Побочные эффекты

Даже если анестезиолог соблюдает все меры осторожности и тщательно наблюдает за состоянием роженицы, в ряде случаев возможны осложнения. Самые распространенные —  головная боль и гипотензия. Более серьезные последствия анестезии при родах —  реакция на анестетики, неврологические нарушения, остановка дыхания, но они встречаются редко.

Чтобы не допустить снижения давления, внутривенно вводится жидкость. Во время родов следует находиться на боку, а после не вставать с кровати, пока не закончится действие анестезии. Головная боль отмечается редко, чтобы ее предотвратить, при выполнении пункции нужно принять правильное положение. Для снятия головной боли эффективны простые методы: постельный режим, употребление жидкости и прием обезболивающих препаратов. Если ничего не помогает, может потребоваться курс лечения.

Озноб — частая реакция, возникающая во время родов, которая может наблюдаться и после анестезии. От него отлично помогает обычное согревание. Возможен кожный зуд, как правило, он выражен не сильно, но если становится интенсивным, используются антигистаминные препараты. В редких случаях анестезия может оказывать влияние на межреберные мышцы и мешать нормальному дыханию. В этом случае роженице поможет терапия кислородом.

Реакция на анестетики встречается редко, но протекает достаточно тяжело. Во время беременности вены, проходящие в эпидуральном пространстве, расширяются, поэтому есть риск внутрисосудистой инъекции. Чтобы избежать нежелательных последствий, сначала анестезиолог вводит тест-дозу и просит роженицу рассказать об ощущениях.

Альтернативные методы анестезии

Кроме медикаментозных, существуют альтернативные методы анестезии при родах, которые позволяют уменьшить боль без помощи лекарственных препаратов. Это массаж, правильное дыхание, выбор комфортной позы во время родов и т.д. Все эти способы могут применяться без участия врача и считаются эффективным видом обезболивания, без последствий и осложнений.

Безопасный и достаточно эффективный способ обезболивания при родах — теплая ванна. Среди рисков – рождение малыша в воду. Перед схваткой, но не во время нее, погружайтесь в воду, но только не лежа. Вода массирует все тело и способствует расслаблению. Выполнять погружение следует только под наблюдением второго человека, желательно, опытного инструктора. К сожалению, в большинстве роддомов нет оборудования для водного обезболивания при  родах. Дома можно принять теплый душ. Он окажет расслабляющее действие и отлично помассирует усталую спину. Если воды отошли, водные процедуры проводить нельзя.

Всем женщинам рекомендуется подготовка к родам, которая является хорошей профилактикой боли. На специальных курсах будущие мамы узнают все о беременности и будущих родах, учатся дыхательной гимнастике, которая позволяет во время схваток сосредоточиться на дыхании и отвлечься от боли.

Боль при родах переносится легче, если женщина настроена позитивно и понимает процесс родов. Ни один вид анестезии не является идеальным, каждый имеет свои преимущества и недостатки. Чтобы он был максимально эффективным, следует учитывать состояние здоровья роженицы и плода. Ни одна разновидность анестезии при родах не может быть применена против воли женщины.