Беременность после кесарева сечения

Многие женщины боятся беременеть после кесарева сечения. Вынашивание ребенка и так далеко не самый простой процесс, а при наличии рубца на матке – довольно рисковое дело. Однако женщин, которые рожали здоровых детей после кесарева сечения как естественным путем, так и путем повторения операции, достаточно много. Обезопасить себе может любая женщина, имея достаточно информации о кесаревом сечении.

Что такое кесарево сечение

Если говорить научным языком, то кесарево сечение – это родоразрешение абдоминальным путем. Чтобы сделать кесарево сечение, разрезается брюшная стенка, затем полость матки, а потом извлекается плод. Разрез передней брюшной стенки могут сделать вдоль живота (продольным), поперечным, надлобковым. Последний способ сегодня является наиболее распространенным. Матка разрезается, как правило, поперечным разрезом в области нижнего сегмента, это позволяет обеспечить меньшую кровопотерю при операции. Матка меньше травмируется при таком разрезе, процессы заживления протекают более быстро.

Показания к операции кесарева сечения

Операция кесарева сечения может выполняться по показаниям как со стороны матери, так и со стороны плода.

Необходимость проведения кесарева сечения может быть вызвана (со стороны матери):

• клинически и анатомически узким тазом (когда между размерами головки ребенка и размерами таза матери имеются несоответствия);
• предлежанием плаценты;
• преждевременной отслойкой плаценты;
• угрозой разрыва матки;
• рубцовыми изменениями мягких тканей родовых путей;
• тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• заболеваниями органов зрения, головного мозга, эндокринными заболеваниями.

Со стороны ребенка:

• неправильным положением плода и вставления головки;
• гипоксией плода;
• тазовым предлежанием при массе плода более 3,7 килограмм;
• крупным плодом.

Кесарево сечение может проводиться в плановом порядке, когда к операции есть показания во время беременности и женщина заранее знает об этом. Также может проводиться в экстренном порядке, когда возникают осложнения.

Осложнения после кесарева

Кесарево только может только казаться простой операцией. На самом же деле эта операция является полостной, потому ее следует относить разряду сложных оперативных вмешательств. Осложнения могут возникнуть как во время самой операции, так и после нее. Особую осторожность нужно соблюдать при проведении повторных операций, поскольку возможно образование спаек в брюшной полости. В редких случаях операция сопровождается массивным кровотечением, которое требует удаления матки.

В послеоперационный период чаще всего возникают воспалительные осложнения. Для профилактики необходимо принимать препараты, которые повышают защитные силы организма, и антибактериальные средства.

Когда и как можно планировать беременность

Опытные гинекологи и акушеры подтвердят, что беременность после кесарева обязательно должна быть запланированной и своевременной. Планировать беременность можно не раньше, чем через два года. Почему именно два года? Потому что за это время организм матери успеет восстановиться, а на матке сформируется крепкий рубец, что позволит матери выносить второго ребенка. «Несостоятельность» рубца опасна как для матери, так и для ребенка, поскольку возможен разрыв матки, что является угрозой жизни для них обоих.

Перед тем, как начать планирование беременности, женщина в обязательном порядке должна пройти обследование, при котором выяснится толщина рубца. С этой целью выполняется УЗИ матки влагалищным датчиком, гистероскопия (визуальный осмотр и изучение рубца, который проводится при помощи эндоскопа) и гистерография (рентгеновские снимки, которые получают после введения в матку контрастного вещества).

Кроме толщины рубца важным показателем является ткань, из которой рубец сформировался. Лучшим вариантом будет формирование из мышечной, худший – из соединительной ткани. Все вышеперечисленные параметры могут повлиять на определение метода родоразрешения для следующей беременности.

Метод родоразрешения после кесарева

Если причина проведения первого кесарева не устранена, (например, заболевания сердечно-сосудистой системы), тогда вторые роды также будут исключительно оперативными. Если же причиной кесарева было, например, неправильное положения плода, то вторые роды могут быть и самостоятельными. Это решение может принимать только акушер. Врачи считают, что максимальное количество возможных родов с кесаревым сечением – три. Каждая последующая операция протекает с большим риском для мамы и ребенка, а также с большей сложностью для хирурга. После второго кесарева сечения врачи могут предложить женщине перевязку труб, то есть стерилизацию, чтобы избежать последующих беременностей.

Беременность у женщин, рожавших естественным путем и перенесших кесарево, протекает практически одинаково. На тридцать пятой неделе беременности женщина, перенесшая кесарево, проходит обследование, результаты которого и покажут, какой метод родоразрешения нужно использовать. Проводится УЗИ, с помощью которого оцениваются такие характеристики, как размеры плода, его положение, расположение плаценты и состоятельность рубца.

Естественные роды после кесарева

Раньше женщинам, которые рожали путем кесарева сечения, родить естественным путем даже не предлагали. Все последующие роды проводились путем кесарева. Сегодня дело обстоит не так печально. Чаще всего вопрос о естественных родах будет решен положительно, если повторная беременность наступит непосредственно после первой (два-три года). Если же перерыв составляет более десяти лет, то, скорее всего, повторные рода будут через кесарево. Связано это с возрастом будущей матери.

Если вопрос о возможности родов естественным путем во время беременности решен положительно, то, как правило, будут проводиться плановые роды. Однако этот момент вызывает большое количество споров.

Такую беременную принято госпитализировать в роддом заранее. На сроке, близком к родам, беременной прокалывают пузырь, и роды вызываются искусственно. Акушеры это делают для того, чтобы роды обязательно прошли в дневное время, когда весь акушерский состав находится на рабочем месте. Объясняется это созданием безопасных условий для роженицы и ребенка, поскольку операционная находится в готовности к тому, что придется делать экстренное кесарево сечение.

Беременность с последующими естественными родами сегодня широко пропагандируются и проводятся в развитых странах в большинстве случаев.