Женский взгляд
Главная » Здоровье » Болезни и их лечение » Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки

Одним из наиболее распространенных женских заболеваний является эндометриоз шейки матки. По частоте жалоб женщин, с которыми они обращаются к гинекологу, это заболевание занимает третью позицию после миомы матки, а также всевозможных воспалений женских половых органов.

Если заглянуть в медицинский словарь, то там мы найдем примерно следующее определение: эндометриоз шейки матки является гормонально зависимым заболеванием, для которого характерно аномальное разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия) в местах, не свойственных ее норме.

Кто может заболеть

Чаще всего эндометриоз шейки матки наблюдается у женщин в возрасте от 40 до 44 лет (женский репродуктивный возраст). Для этой категории женского населения научные исследования называют частоту в среднем от 12 до 20%. Кроме того, у бесплодных женщин эндометриоз шейки матки встречается значительно чаще, нежели у женщин, которые рожали, особенно если не один раз. И все же в некоторых случаях это заболевание встречается и у девочек подросткового возраста. Прежде всего, это касается тех девочек, которые перенесли гинекологическую операцию в области таза. Одиночные случаи заболеваний эндометриозом шейки матки также встречаются у женщин, находящихся в предменопаузальном периоде, и у женщин, менопауза которых уже прошла.

С чем связана частота возникновения эндометриоза шейки матки, остается неизвестным и сегодня. На это влияют не только определенные трудности в диагностике эндометриоза шейки матки, но и его бессимптомное протекание в некоторых случаях. Более чем в 70% у женщин, которые обращаются к гинекологу с жалобами на боль в области малого таза, после обследования и сдачи анализов обнаруживается эндометриоз шейки матки.

Классификация

В гинекологической практике это заболевание классифицируется по месту его локализации. Таким образом, существует четыре основных видов эндометриоза шейки матки.

Наиболее распространенным является генитальный эндометриоз, при котором эндометрий разрастается в мышечном слое матки, то есть в ее шейке и канале. Отсутствие каких-либо признаков заболевания на первых порах осложняет процесс лечения в будущем. Женщина может не ощущать абсолютно никакого дискомфорта или болей, что не позволяет сразу же диагностировать эндометриоз шейки матки.

Вторым видом этого заболевания является экстрагенитальный эндометриоз, чаще всего, возникающий в мочевом пузыре, кишечнике, почках и легких. Иногда он может появиться и в некоторых послеоперационных рубцах. Его лечение усложняется тем фактом, что врачи не всегда ставят правильный диагноз, делая основной упор на локальные заболевания этих органов.

Одним из наиболее опасных видов эндометриоза для детородной функции является его перитонеальный экстрагенитальный вид. Он способен в одно и то же время поражать яичники, фаллопиевы трубы и тазовую брюшину.

Экстраперитонеальный эндометриоз распространяется на наружные половые органы. Учитывая тот орган, который поражает заболевание, различают четыре формы этого его вида – эндометриоз влагалища, ректовагинальной перегородки, влагалищной части шейки матки и позадишеечный эндометриоз. Кроме того, в гинекологической практике разделяют малые и тяжелые формы экстраперитонеального эндометриоза. Особенно нежелательными являются тяжелые формы, которые в большинстве своих случаев развиваются из-за отсутствия в необходимое время профилактических или лечебных мер. Также следует отметить то, что иногда очаги заболевания достигают массивных размеров, что в результате не дает возможности четкой его классификации.

Что же касается глубины пораженных участков, то здесь различают четыре основных стадии наружного эндометриоза шейки матки: минимальная, легкая, умеренная и тяжелая. Самой болезненной, а также сложно поддающейся лечению является тяжелая стадия заболевания. Данная классификация была предложена Американским обществом фертильности, изучающим эндометриоз шейки матки.

Основные симптомы

Говоря о симптомах эндометриоза шейки матки, нельзя не сделать акцент на том, что они бывают весьма разнообразны. Чаще всего, они зависят именно от индивидуальных особенностей каждого отдельного женского организма. Это подтверждается исследованиями и практикой специалистов многих медицинских центров, как отечественных, так и зарубежных. Бывают случаи, когда это заболевание вообще не проявляется. При этом определить эндометриоз шейки матки может помочь только регулярный (не менее чем раз в полгода) гинекологический и общий медицинский осмотр.

Болевой синдром является наиболее характерным симптомом для эндометриоза шейки матки. Он проявляется примерно у 60% больных женщин, при чем в самых разных формах. Чаще всего встречается дисменорея, при которой в менструальный период женщина испытывает сильные боли в нижней части живота. Однако это может происходить и при обычных менструациях. При эндометриозе шейки матки дисменорея начинает тревожить женщину за 1-3 суток до начала критических дней и продолжается как минимум 2-3 суток.

Отчего же возникает сама дисменорея. Прежде всего, оттого, что соседние органы (например, мочевой пузырь, почки или кишечник) могут соприкасаться с тем органом, который является эндометриоидным очагом заболевания. Также многие исследователи данной темы говорят о том, что у тех женщин, которые страдают эндометриозом шейки матки, дисменорея наблюдается при менархе (первом менструальном кровотечении). Кроме того, при эндометриозе шейки матки, кроме обычных менструальных выделений, могут появляться и выделения темно-коричневого цвета, сохраняющиеся на протяжении нескольких дней.

Статистика говорит о том, что тазовая боль, которая не является следствием критических дней, наблюдается у 22% женщин. Чаще всего эта боль бывает обусловлена вторичным воспалительным процессом, развивающимся в органах, которые поражены эндометриозом.

В гинекологической практике зафиксированы такие случаи, при которых похожую сильную боль женщины испытывают и при половом акте, известной медицине под названием диспареуния (дискомфорт и боль при половом акте). Наиболее выраженной диспареуния бывает у больных с пораженным влагалищем, крестцово-маточными связками, ректовагинальной перегородкой, а также прямокишечно-маточным пространством. При этом могут проявляться и некоторые вторичные симптомы эндометриоза шейки матки, такие как боли в области поясницы, чрезмерная обильность и нерегулярность менструаций.

Вторым и самым неприятным симптомом эндометриоза шейки матки является бесплодие, то есть отсутствие возможности зачатия ребенка. Среди всех женщин, у которых наблюдается данное заболевание, примерно 35-40% оказываются бесплодными. При этом пропорция первичного и вторичного случая бесплодности составляет 1:1. Конечно же, фертильность (способность к деторождению) у больных эндометриозом шейки матки значительно ниже по сравнению со здоровыми женщинами. И, несмотря на то, что эта проблема существует, более того, она актуальна в наши дни, ученые до сих пор не могут объяснить механизм возникновения женского бесплодия в случаях заболеваний эндометриозом шейки матки. Основной причиной этому могут быть изменения внутренних половых органов (фаллопиевых труб и яичников), на которые влияет само заболевание. Кроме того, ученые берут во внимание и то, что при эндометриозе у женщин наблюдается понижение общего и местного иммунитета. Также при этом заболевании часто сопутствует ановуляция, то есть нарушение процесса овуляции, что также может послужить причиной бесплодия.

Еще одним симптомом при эндометриозе шейки матки является меноррагия (обильное и продолжительное маточное кровотечение). И хотя этот симптом случается значительно реже, а также сопровождается и другими гинекологическими заболеваниями (чаще всего миомой матки), его также необходимо рассматривать как одну из причин бесплодия при эндометриозе.

Лечение эндометриоза

Для того чтобы выбрать конкретную тактику лечения эндометриоза шейки матки, необходимо учесть многие факторы. Прежде всего, это возраст женщины, ее предыдущая беременность, локализация, распространение и тяжесть протекания самого заболевания, насколько выражены его симптомы, наблюдаются ли другие сопровождающие гинекологические заболевания, функция фертильности.

Перед назначением лечения эндометриоза шейки матки женщина должна пройти тщательное обследование, на основе которого врач сможет сделать вывод обо всех необходимых мерах. Само лечение предусматривает не только полное избавление от данного заболевания, но и от его возможных негативных последствий (например, спайки в области малого таза, кисты яичников, психоневрологические реакции, болезненная дефекация).

Существует несколько основных способов устранения эндометриоза шейки матки. Не сегодняшний день, единственно эффективными и, вместе с тем, общепринятыми являются следующие из них:

  1. терапевтический способ лечения, который предусматривает исключительно медикаментозное вмешательство; считается консервативным способом избавления от эндометриоза шейки матки;
  2. хирургический способ лечения с сохранением органов; чаще всего, это лапаратомия и лапароскопия, предусматривающие удаление очагов заболевания и сохранение пораженных органов;
  3. хирургический радикальный, который предусматривает удаление половых органов (матки и яичников);
  4. комбинированный.

Теперь немного более подробно о каждом выше перечисленном способе лечения эндометриоза шейки матки.

Терапевтическое лечение эндометриоза шейки матки назначается тем женщинам, у которых наблюдается бессимптомное протекание заболевания, молодым девушкам, женщинам в период наступления менопаузы, а также при бесплодии, когда нужно восстановить детородную функцию. Такой медикаментозный способ лечения эндометриоза шейки матки характеризуется традиционной терапией, которая включает в себя гормональное, противовоспалительное, симптоматическое и десенсибилизирующее лечение. Основным элементом при таком лечении является гормонотерапия. При этом могут назначаться эстроген-гестагенные средства, которые на данный момент являются наиболее популярными препаратами. Они способны подавлять выделение некоторых гормональных веществ, что приводит к прекращению циклических процессов в клетках эндометрия. При этом необходимо отметить, что избавление от лишней слизистой оболочки матки возможно лишь при длительном применении этих препаратов. При терапевтическом лечении эндометриоза шейки матки наблюдение у врача является обязательным.

Вторым по частоте использования способов лечения эндометриоза шейки матки является хирургическое, которое позволяет сохранить пораженные органы, удалив при этом очаги самого заболевания. Для этого может использоваться либо лапаратомия, либо лапароскопия. Необходимость хирургического вмешательства может определяться только лечащим врачом. Для лечения легких степеней эндометриоза шейки матки этот способ, как правило, не используется. А вот для средних и тяжелых стадий заболевания иногда он является единственно эффективным. Кроме того, в большинстве случаев хирургический способ лечения сопровождается медикаментозным, что решает сам врач.

Что же касается радикальных операций, в результате которых удаляются как матка, так и яичники, то в случае заболевания эндометриозом шейки матки они требуются примерно для 12% всех болеющих женщин. Врач старается назначать этот способ лечения тем женщинам, которые достигли сорокалетнего возраста, особенно если у них уже имеются дети.

И все же хотелось бы отметить, что не стоит бояться такого заболевания как эндометриоз шейки матки. Если его выявить на ранних стадиях, чему всегда может поспособствовать регулярные профилактические посещения гинеколога, то это позволит полностью выздороветь, сохранив при этом такую важную детородную функцию. Более того, современное лечение эндометриоза шейки матки проходит незаметно как для окружения женщины, так и для ее карьеры.

Поделись с другими
Система Orphus

Подпишитесь на обновления по email :
Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Добавить комментарий