Недержание мочи у пожилых женщин

В преклонном возрасте, как правило, у многих возникают различные изменения в организме. Так, у представительниц женской половины чаще появляются проблемы со здоровьем, связанные с нарушением работы мочеполовой системы. Подобные недуги не считаются серьезными заболеваниями, приводящими к осложнению работы всего организма. Однако недержание мочи у женщин вызывает дискомфорт, значительно снижающий качество жизни, тем самым приводя к социальной отстраненности больной.

Формы заболевания

У мужчин подобные заболевания развиваются намного реже, так как мышцы таза у них развиты сильнее. К тому же женская мочеполовая система подвергается более сильным нагрузкам, связанным с осложненными родами и различными оперативными вмешательствами. Возрастное недержание мочи у женщин подразделяют на три группы.

• Ургентное. Эта разновидность патологии также называется «императивное недержание», когда больная при сильном позыве к мочеиспусканию не в состоянии контролировать выделение мочи. К подобному явлению часто может привести даже шум воды. Выделение мочи может происходить в разном объеме, моча может выделяться по несколько капель, либо до полного опорожнения пузыря.

• Стрессорное. В данном случае самопроизвольное выделение мочи происходит в результате давления на брюшную стенку или напряжения мышц. Это может быть чихание, кашель, поднятие тяжестей и другие физические нагрузки.

• Полное. При таком типе недержании моча вытекает неконтролируемо и постоянно, даже во время ночного сна.

Наиболее распространенным видом недержания мочи является стрессорное, или недержание напряжения. В возрасте старше 50 лет у женщины ослабевают тазовые мышцы, мочевыводящие пути теряют тонус из-за снижения эластичности мышц и стенок половых органов. Мочевой канал женщины короткий, поэтому при напряжении брюшной стенки происходит непроизвольное мочеиспускание. Порой этот вид заболевания может носить смешанный характер, когда недержание, связанное с сокращением мышц брюшного пресса, сочетается с императивным недержанием.

Причины

Причины появления недержания мочи у людей преклонного возраста достаточно разнообразны. Их можно разделить на следующие группы:

• различные инфекционные заболевания мочевого пузыря;
• хирургические вмешательства;
• неврологические заболевания;
• воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
• нарушение состояния органов малого таза;
• диабет;
• опухоли спинного мозга;
• опущение мочевого пузыря;
• выпадение матки;
• уретрит;
• депрессивные состояния;
• шоковые состояния при пневмонии, инсульте и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• возрастное снижение функциональности органов малого таза;
• прием мочегонных препаратов;
• прием чрезмерного количества жидкости;
• злоупотребление спиртным, а также напитками, раздражающими слизистую мочевого пузыря (чай, кофе, газированная вода).

Диагностика

При установлении диагноза и причины, вызвавшей недержание мочи у женщины в пожилом возрасте, врач проводит опрос, сбор анамнеза, а также прибегает к лабораторным исследованиям. Для выявления патологий развития мочеполовой системы и органов малого таза назначают физикальное обследование. Кроме того, в обязательном порядке проводится обследование пациентки на гинекологическом кресле с целью выявления патологий передней стенки влагалища. В некоторых случаях может понадобиться ректальное обследование. Данные осмотры проводят для того, чтобы исключить наличие опухолей, наростов и других анатомических дефектов, способных нарушить правильное функционирование мочеполовой системы.

В процессе опроса выясняются возможные причины появления заболевания, такие как травмы, тяжелые роды, аборты и операции на брюшной полости и в области малого таза. Кроме того, проводится исследование на наличие инфекционных заболеваний мочеполовой системы и гормональный фон организма. В некоторых случаях пациентке назначают ведение дневника мочеиспусканий, включающего фиксирование количество выпиваемой в течение суток жидкости, объем и частота непроизвольного выделения мочи, а также кратность суточного мочеиспускания.

Одним из важных этапов исследования является цистоскопия. Данный метод проводится с целью определения подвижности стенок мочевого пузыря при напряжении, их тонуса, характер болей во время наполнения пузыря, а также наличие патологический образований и камней в мочевом пузыре.

Перед проведением цистоскопии, катетеризации и исследования уродинамики необходимо пролечить имеющиеся инфекционные заболевания половых органов.

Лечение

Лечение недержания мочи назначается после определения клинической картины и установления диагноза и причины заболевания. Комплексное лечение энуреза у женщин пожилого возраста включает устранение причин развития заболевания, укрепление стенок и повышение чувствительности при наполнении мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение включает прием препаратов, подавляющих непроизвольное выделения мочи, расслабляя мышечную систему мочевого пузыря и предотвращая его самопроизвольное сокращение. К таким препаратам относятся антихолинергетики, агонисты альфа-адренорецепторов и т.д. Также назначаются витаминные комплексы, антиспастические препараты, адреномиметики и антидепрессанты. При менопаузе проводится гормональная терапия, а также применение эстрогенов для предотвращения возрастной атрофии стенок мочевого пузыря.

Народная медицина во многих случаях тоже может справиться с данной проблемой. Очень хорошо помогает настой укропа (1 ст. ложка семян заваривают 250 мл кипятка и настаивают в течение 1-2 часов), или прием морковного сока на голодный желудок.

Консервативное лечение включает также специальную гимнастику. Физические упражнения, целью которых является укрепление тазовых мышц – это очень эффективное средство при лечении энуреза у женщин пожилого возраста. В большинстве случаев оно дает положительные результаты. Гимнастика для укрепления мышц тазового дна должна выполняться регулярно, минимум по 2 раза в день.

Также для тренировки мышц используют специальные конусы. Конус необходимо ввести во влагалище в вертикальном положении. При ходьбе и выполнении небольших нагрузок женщина удерживает конус, напрягая мышцы тазового дна. Тренировка проводится дважды в день по 15 минут.

При наличии анатомических патологий проводится оперативное вмешательство. В данном случае хирург удаляет имеющиеся образования, наросты в органах малого таза, а также камни в мочевыводящих путях. При отсутствии патологий и неэффективности консервативной терапии  проводится хирургическая операция, которая предполагает размещение под средним участком мочевого канала специальной синтетической петли, которая обеспечивает дополнительную поддержку мышцам мочевого пузыря.

Благодаря современной медицине, применяющей щадящие методы лечения, можно устранить или уменьшить недержание мочи у пожилых женщин и существенно улучшить качество жизни.