Последствия разрыва яичника

Разрыв яичника возникает вследствие нарушения целостности ткани яичника, что обычно происходит внезапно. Процесс сопровождается кровотечением  в брюшной полости и болевыми ощущениями. Наиболее часто возникает у женщин репродуктивного возраста. Чаще всего  апоплексия яичника происходит с правой стороны, что связано с анатомическими особенностями, которые вызывают более сильное кровенаполнение правой яичниковой артерии.

Причины

Основная причина недуга — нарушения в тканях  и сосудах яичника. В большинстве случаев они являются следствием воспалительного процесса, который носит хронический характер. Измененные ткани яичника, сосудов, которые его питают, приводят к увеличению риска разрыва. В определенный период менструального цикла нагрузка на сосуды увеличивается. В сочетании с патологическими изменения и провоцирующими факторами это служит причиной апоплексии яичника.

Среди факторов риска:

• заболевания крови с нарушением ее свертываемости,
• гормональные нарушения,
• длительный прием антикоагулянтов,
• нервно-психические факторы, стрессы.

Если все эти факторы сочетаются с патологическими изменениями, любое физическое усилие может вызвать разрыва яичника. Таким спусковым механизмом может стать бурный половой акт, верховая езда, занятия спортом и т.п.

Виды разрыва

В зависимости от выраженности конкретных симптомов, выделяют следующие формы разрыва:

• болевая, основным признаком которой является острая боль, сопровождающаяся тошнотой,
• геморрагическая с такими симптомами, как бледность, слабость, головокружение,
• смешанная — сочетает в себе признаки двух форм.

Данная классификация довольно условна. Поэтому врачи проводят другое разделение, в зависимости от потери крови: легкая, средней тяжести, тяжелая — больше 500 мл. Однако точный объем кровопотери можно установить только во время хирургического вмешательства.

Симптомы апоплексии яичника

Основной признак разрыва —  резкая боль внизу живота. Она интенсивная, часто сопровождается тошнотой. При болевой форме ощущения сконцентрированы только в области поражения,  кровопотеря незначительна, что затрудняет диагностику.

Для геморрагической формы интенсивная боль не характерна, но болевой синдром может присутствовать. Боль отдается в  крестец, поясницу, прямую кишку, наружные половые органы. В этом случае главными симптомами являются  синюшность губ, бледность кожных покровов,  головокружение и обмороки.

Лечение

Лечение должно быть неотложным, так как подобное состояние угрожает жизни. Если кровопотерю не остановить, она достигнет значительных размеров, и последствием апоплексии может стать летальный исход. Кроме этого, последствием разрыва яичника может быть перитонит, который развивается в результате воздействия крови на брюшину. Это также угрожает жизни.

Ранее лечение разрыва яичника проводилось консервативным и хирургическим методом. Первый вариант применялся при болевой форме и незначительной кровопотери. Но практические исследования показали, что такое лечение имеет неблагоприятные отдаленные последствия. Даже малое количество крови, излившейся в брюшное пространство, является активной средой, вызывающей асептическое воспаление. Образуются спайки, которые нарушают нормальное строение и самого яичника, и окружающих структур. В этом случае последствием разрыва яичника часто является бесплодие.

Наиболее оптимальным методом лечения является хирургическое вмешательство, которое чаще всего выполняется лапароскопическим путем. Из брюшной полости удаляется излившаяся кровь, выполняется промывание растворами антисептиков, при необходимости поврежденный сосуд ушивается. Период реабилитации предполагает комплексное медикаментозное лечение разрыва яичника, основная задача которого — устранить причины, вызвавшие патологию.

Беременность

Разрыв яичника не влияет на дальнейшую возможность зачатия, так как во время операции удаляется только часть яичника. Даже если он вырезан полностью, яйцеклетка может созревать во втором яичнике. Сложности могут возникнуть вследствие образования спаек в брюшной полости. Чтобы минимизировать последствия апоплексии, необходимо соблюдать все предписания врача в  период реабилитации:

• курс противовоспалительного лечения и сеансов физиотерапии,
• предохранение от беременности в течение полугода,
• прием гормональных таблеток для профилактики образования спаек.

Достаточно редко разрыв яичника возникает уже во время имеющейся беременности. В этом случае по показаниям проводят лапароскопию. Беременность сохраняется, но есть риск ее невынашивания.

При болевой форме апоплексии специальных профилактических мер для предотвращения повторного разрыва не требуется, так как все изменения приходят в норму самостоятельно. Профилактика необходима тем женщинам, которые перенесли геморрагическую форму, так как у них имеются устойчивые нарушения гормонального фона и работы центральной нервной системы. В этом случае рекомендуется комплекс мероприятий, который включает в себя прием лекарственных средств, нормализующих деятельность нервной системы, мозговое кровообращение, а также препаратов, нормализующих гормональный фон.