Прикорм ребенка на искусственном вскармливании

Во время ожидания ребенка большинством родителей наверняка изучается масса литературы по грамотному уходу и полноценному питанию, где естественному вскармливанию уделяется почетное место.

И это заслуженно, так как лишь вскармливание грудным молоком может обеспечить ребенка всеми незаменимыми питательными веществами. Материнское молоко имеет уникальный состав и включает не только требуемое количество жиров и витаминов, но также содержит исключительный набор ферментов, гормонов и иммуноглобулинов, который практически невозможно повторить при производстве искусственных смесей.

Однако есть обстоятельства, делающие кормление грудью невозможным, к ним могут быть отнесены медицинские показания или недостаточная выработка грудного молока. В таком случае принимают решение перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Тема прикармливания ребенка при его нахождении на искусственном вскармливании всегда остается актуальной ввиду наличия некоторых особенностей и ряда отличий от ввода прикорма детям на естественном вскармливании.

Вначале разберемся с самим термином.

Прикорм – введение в меню ребенка более плотных продуктов промышленного или домашнего приготовления, дополняющих адаптированную смесь или материнское молоко. Прикорм не становится основой питания малыша, призван расширить состав питательных веществ, при этом плавно подготовить ребенка к переводу на общий стол. Также прикармливание способствует развитию жевательной функции и выработке новых ферментов системы желудочно-кишечного тракта.

Когда лучше вводить

Всемирная Организация Здравоохранения предлагает вводить прикорм детям – искусственникам с 4,5 до 5 месяцев, для детей на естественном вскармливании это возраст около 6 месяцев. Такая разница обусловлена тем, что со смесью ребенок получает некоторый набор «чужеродных» веществ, благодаря которым происходит своеобразная адаптация к поступлению иных продуктов питания. Надо отметить, что указанных возрастных рамок следует придерживаться при нормальном развитии и здоровье ребенка.

Важные правила

Прикорм нужно начать с малого количества нового продукта, каждый последующий день увеличивая порцию при отсутствии проявлений аллергической реакции. Стандартная схема – первичный продукт вводится в объеме одной чайной ложечки в один из приемов пищи. Внимательно наблюдаете за реакциями ребенка. Если нет негативных последствий в виде кожной сыпи, изменений качества стула и общего состояния малыша, на другой день можно увеличить вдвое порцию того же продукта. Продолжать так дальше до замены одного кормления.

Консистенция вновь вводимого продукта должна быть абсолютно однородной для облегчения принятия еды ребенком. Нужной однородности можно добиться, пропуская приготовленную пищу через мелкое сито либо перерабатывая блендером.

Прикорм желательно давать в начале кормления, перед употреблением смеси. Когда приходит время принятия пищи, дайте малышу новый продукт в запланированном количестве, затем докармливайте смесью до достижения нужного объема.

Не давайте несколько видов продукта одновременно. Сначала нужно довести количество одного из вводимых продуктов до замены полноценного кормления и полной адаптации к нему, дальше вводить продукты поочередно. Такое планомерное введение незнакомых продуктов детишкам на искусственном вскармливании позволит вовремя обнаружить негативную реакцию на определенную пищу и прекратить ее введение на некоторое время, а также облегчит привыкание к незнакомому виду питания.

Первый прикорм целесообразнее ввести в один из утренних приемов пищи, это может быть 10 или 14 часов. Такое раннее кормление позволит в течение оставшегося дня более плодотворно проследить реакцию ребенка на вновь вводимый продукт и при возникновении негативных последствий в виде тошноты, жидкого стула или болей в животе – купировать эти проявления до ночи для качественного отдыха во время сна.

Прикорм дают ложечкой, ребенок при этом находится в положении сидя на коленях одного из родителей или в детском стульчике для кормления.

Питание должно быть теплым, желательно той же температуры, что и привычная смесь для вскармливания.

Одну пищу не нужно давать два и больше раз в день. Также не рекомендуют употреблять в одно кормление два жидких или два густых блюда.

Необходимо разграничить введение первичного прикорма ребенку с проведением плановой вакцинации. В период профилактических прививок, а также при введении новых продуктов, организм ребенка все силы бросает на освоение новых функций, так что сочетание таких мероприятий даст двойную нагрузку на неокрепший детский организм.

После введения прикорма детей – искусственников нужно переводить на питание пять раз в день.

Обязательно периодически предлагайте ребенку чистую воду.

Какой первый продукт выбрать

У деток на искусственном вскармливании редко бывает недостаток массы тела, поэтому при введении прикорма предпочтение отдают овощам. Изначально пюре готовят из одного овоща, это может быть брокколи, тыква, цветная капуста или кабачок. В пользу овощей говорят еще и следующие факторы:

овощные блюда очень легко перевариваются, не вызывают образования газов и не доставляют ребенку дискомфортных ощущений;
овощи богаты натуральной клетчаткой, ценными микроэлементами, пектинами и витаминами, которые просто необходимы для растущих потребностей детского организма;
дети на искусственном вскармливании достаточно часто страдают такими неприятными явлениями, как срыгивание, запоры, колики. Введение овощей быстро устраняет подобные проблемы;
зеленые овощи крайне редко провоцируют аллергические реакции;

Если у малыша отмечается дефицитный вес, целесообразно начинать с крупяных каш.

Примерная схема

Одной из главных целей введения прикорма малышам на искусственном вскармливании является замена кормлений адаптированной смесью на полноценное питание из привычных продуктов, приближенное к взрослому столу. Неизбежно возникают вопросы, как быстро стоит убирать кормления смесью, в каком порядке следует давать новые продукты. Правильно организованное прикармливание облегчит привыкание молодого организма к новым видам пищи и удовлетворит возрастающие потребности в питательных веществах. Исходя из многочисленных наблюдений за детьми до года, находящихся на искусственном вскармливании, разработан следующий порядок ввода прикорма:

овощное пюре;
каша;
фрукты;
творог;
яичный желток;
мясное пюре;
рыба.

Овощи

Первыми в меню вводят овощи. Знакомить детей с овощным пюре следует с одной ложки в кормление, следующее за утренним. Обычно это 10-часовой прием пищи. После ложки прикорма нужно докормить ребенка адаптированной молочной смесью в привычном количестве. Если не наблюдается высыпаний на коже или расстройств пищеварения, в следующий день нужно дать две чайные ложки такого же овощного пюре и после него продолжить вскармливание смесью. Контролируйте порцию съедаемой смеси – ее количество нужно уменьшать на объем вводимого прикорма!

Теперь каждый следующий день увеличивайте количество овощного пюре примерно в два раза, получится, что через два дня уже даете 30 г овощей, на четвертый – 60 г и далее по такому же плану. Через шесть дней размер порции будет около 150 г, этого достаточно для замены одного кормления, при этом искусственной смесью докармливать не нужно.

Постепенно расширяйте состав овощей. Например, можно разбавить уже знакомое кабачковое пюре ложечкой пюре из цветной капусты, постепенно увеличивая её долю. Так же поступайте и с другими овощами, как правило, к новым видам овощей ребенок привыкает достаточно быстро, и уже через месяц вы сможет давать блюдо из 3 – 5 видов овощей.

В овощное пюре начинайте добавлять несколько капелек растительного масла, это может быть подсолнечное, кукурузное или оливковое масло хорошего качества. Дополнительно подсаливать готовые овощные блюда не стоит.

Помидоры, морковь и свеклу в связи с их высокой аллергенностью следует давать после семи месяцев. По достижении восьми месяцев можно осторожно вводить бобовые. В них значительное количество грубых волокон и есть сахара, вызывающие газообразование и раздражение чувствительной слизистой оболочки детского кишечника. Чеснок и лук богаты эфирными маслами, агрессивно действующими на нежную слизистую желудка, поэтому их лучше давать после девяти месяцев.

Можно использовать промышленно приготовленные детские консервы, удобно расфасованные в порционные баночки, либо готовить овощные пюре самостоятельно. Если вы решили делать пюре сами, используйте для этого пароварку для большего сохранения витаминов. Готовить можно свежие или замороженные овощи. Сваренные овощи протирайте через сито, или воспользуйтесь блендером для достижения однородной консистенции. Не рекомендуют повторный разогрев готовой пищи.

Каша

Примерно через один месяц после начала прикорма продолжайте давать пюре из овощей в 10-часовое кормление, при этом пришла пора заменять второе из вскармливаний – после дневного сна. Следующим блюдом обычно вводится каша. Выбирайте кукурузную, рисовую или гречневую крупу, они не содержат белок глютен, достаточно часто вызывающий аллергические реакции.

Увеличивать порцию каши нужно по одному принципу с овощами – начиная с одной ложки и докармливая смесью, к концу недели заменить кашей второе кормление при отсутствии проявлений аллергии и расстройств пищеварения.

Сначала вводите поочередно указанные безглютеновые крупы, по достижении малышом возраста 8 месяцев можно пробовать овсяную, пшенную, пшеничную каши.

Очень удобны готовые сухие растворимые каши, требующие разведения в указанном количестве теплой воды. Промышленные каши имеют сбалансированный состав, содержат необходимые витамины, что гарантирует их пользу и безопасность для малышей на искусственном и естественном вскармливании.

Также можно самостоятельно готовить каши, для этого предварительно крупу нужно пропустить через кофемолку. Варить измельченную крупу сначала нужно на воде или добавляя адаптированную искусственную смесь, и только ближе к году можно начинать варить на коровьем молоке.

Нужно ли в кашу добавлять сахар и сливочное масло? По поводу сахара педиатры и диетологи придерживаются той позиции, что чем позднее ребенок станет есть сладкую пищу, тем лучше. Но если вдруг малыш отказывается употреблять несладкую кашу, можно немножко положить сахарного песка. Сливочное масло по несколько грамм можно добавлять с начала введения каши.

Творог

Следующим вводимым продуктом детям на искусственном вскармливании может стать творог, богатый белком и аминокислотами, солями фосфора и кальция. Творог также вводят постепенно после 6 месяцев, при этом максимальный объем не должен перешагивать отметку в 50 грамм, а в значительно большем количестве творог может спровоцировать дисфункцию незрелых почек малыша и вызвать аллергию.

Помимо соблюдения возрастных норм, при введении творога непременно нужно учитывать общее физическое состояние ребенка. Одним из ориентиров является размер родничка – если большой родничок быстро зарастает, то прикорм творогом нужно или отложить, либо давать в минимальных количествах.

Творог можно брать готовый детский в магазине или по рецепту на молочной кухне, а можно приготовить самим. Пользуются популярность несколько рецептов:

в один литр закипающего молока вылить 2 столовые ложки свежевыжатого лимонного сока, перемешать и откинуть на сито. Получается примерно 30-40 грамм нежнейшего творожка;
для получения порции кальцинированного творога в один литр кипящего молока влить ампулу хлористого кальция (препарат можно купить в аптеке в свободной продаже), перемешать и процедить.
пакет кефира объемом 0,5 литра перелить в огнеупорную посуду, которую поставить в кастрюлю с водой, варить 15-20 минут. После этого процедить;
пакет кефира поместить в морозильную камеру на 10-12 часов, после этого достать, вынуть из пакета на сито со слоем марли и расколоть с помощью ножа не небольшие кусочки. Оставить в холодильнике для полной разморозки, при этом сыворотка стекает вниз и на марле остается очень нежный и вкусный творог.

Творожок ребенку вы можете давать в натуральном виде или дополнить пюре из фруктов. Такое блюдо заменяет третье кормление, в основном это прием пищи перед ночным сном.

Фрукты

Фрукты ребенку вводят после 6 месяцев, используя готовые промышленные консервы или самостоятельно измельчая свежие фрукты до однородного состояния. Для начала предложите ребенку зеленые яблоки и спелые груши, потом дайте попробовать банан. Цитрусовые желательно вводить в возрасте около года из-за высокой вероятности аллергической реакции, экзотические фрукты детям до трех лет давать не рекомендуют.

Ягоды нужно вводить крайне осторожно и в минимальных дозах, рекомендуемое количество – одна ягода на один год жизни. Если аллергических проявлений не наблюдается – можно давать сразу несколько ягод.

Фрукты не заменяют ребенку ни одно из кормлений, их дают дополнительно к творогу, каше или в качестве перекуса между основными приемами пищи.

Желток

Если у родителей нет аллергии на яичный желток, ребенку на искусственном вскармливании впервые дают желток куриного яйца в возрасте семи месяцев. Для употребления вареный желток растирают до однородности и малое количество смешивают с овощным пюре или с адаптированной молочной смесью, плавно увеличивая дозировку до половины одного желтка в прием пищи.

Мясо и рыба

Пюре из мяса рекомендуют ввести в рацион ребенка в 7,5 месяцев. Хорошо начинать с диетического мяса кролика, курицы и индейки, а после 8 месяцев предлагать нежирную свинину и говядину. Первое время мясное пюре нужно делать гомогенным и однородным, после 9 месяцев допускается наличие небольших кусочков, количество которых планомерно увеличивают и к году заменяют пюре фрикадельками и котлетами на пару. Мясное пюре дают как самостоятельное блюдо или в сочетании с разными овощами.

Морскую рыбу белых сортов (хек, морской окунь, треска, скумбрия) начинают давать ребенку вместо мяса после 8 месяцев. К тому моменту дети обычно уже умеют неплохо жевать, поэтому нежной филе рыбы можно не доводить до пюреобразного состояния, достаточно разделить на отдельные пластины и тщательно очистить от костей.

Возможные проблемы

Не всегда расширение рациона ребенка проходит гладко и без препятствий, тем не менее, они не должны вас пугать. Рассмотрим наиболее частые проблемы.

Ребенок не может проглотить предлагаемую пищу, срабатывает рвотный рефлекс. В этом случае нужно продолжить вскармливание искусственной смесью. Через пару недель повторите попытку, дождитесь беспрепятственного глотания предложенной еды. Не нужно в это время давать из бутылочки очень жидкую пищу.

Если на любом из этапов изменения питания у ребенка появилась аллергическая реакция или расстройство пищеварения, нужно убрать из рациона последние введенные продукты, также не давать новые минимум две недели. Если по истечении этого времени проявления аллергии прошли, можно вводить другие продукты, кроме тех, на которые была реакция.

Если ребенок противится есть какой-либо продукт, нельзя настаивать и заставлять. Начните вводить другое блюдо или вид продукта, через определенное время попробуйте снова предложить прежний продукт.

Дети по своей природе консерваторы и не очень охотно принимают новые продукты. Не будет вреда, если период адаптации займет не одну, а три недели или больше. Главное – желание малыша и готовность организма к принятию новой пищи.

На всех стадиях прикорма нужно учитывать состояние здоровья ребенка и настроение, расширение рациона должно быть приятным и полезным. Введение нового питания совсем не означает полный отказ от искусственной смеси, вскармливание адаптированным молоком в рационе ребенка до года должно обязательно присутствовать.