Признаки бронхиальной астмы
Бронхиальная астма — это заболевание дыхательных путей. Для него характерны такие признаки, как хронический кашель, приступы удушья, свистящее дыхание. Раннее выявление болезни имеет огромное значение для своевременного начала лечения и предупреждения осложнений. Во время приступа симптомы бронхиальной астмы проявляются наиболее выражено.
Стадии заболевания
Выделяют четыре стадии заболевания:
- Легкая степень, ее называют интермиттирующей или эпизодической. Симптомы проявляются реже одного раза в неделю, приступы по ночам — не более двух раз в месяц. Между приступами симптомы отсутствуют, функция легких не нарушена.
- Легкая персистирующая. Заболевание проявляется раз в неделю или чаще, ночные приступы больше двух раз в месяц. Обострения могут мешать нормальной активности и сну.
- Персистирующая средней степени тяжести. Симптомы отмечаются ежедневно, нарушают активность и сон, снижает качество жизни. Ночные приступы отмечаются чаще раза в неделю. Больным необходим ежедневный прием лекарственных препаратов.
- Тяжелая персистирующая. В течение всего дня присутствуют симптомы. Характерны частые обострения и нарушения сна. Проявления болезни мешают физической активности.
Степень тяжести бронхиальной астмы можно определить только до начала лечения. Если больной уже проходит терапию, следует принять во внимание ее объем.
Причины развития
Ключевую роль играют наследственные факторы. Выделяют:
- атопический вид астмы. В этом случае риск развития заболевания повышается у лиц, родители которых страдали бронхиальной астмой. Самые распространенные возбудители: пыль, укусы насекомых, пыльца, запахи краски, химические испарения и др.;
- повышенный синтез иммуноглобулинов Е также увеличивает риск возникновения реакции бронхов, что проявляется в виде спазма и обструкции;
- хроническое воспаление бронхов.
Каждый фактор имеет большое значение, а если присутствует их сочетание, риск бронхиальной астмы увеличивается на пятьдесят-семьдесят процентов.
Внешние факторы риска: профессиональные вредности, бытовые и пищевые аллергены, различные лекарственные препараты и вакцины, бытовая химия, шерсть домашних животных и другие.
Риск возникновения приступов бронхиальной астмы увеличивают: инфекции дыхательных путей, снижение веса, нерациональное питание, аллергические проявления, активное и пассивное курение. Так как причиной развития бронхиальной астмы могут быть различные факторы, выделяют и формы неатопической астмы.
Симптоматика
Симптомы заболевания зависят от стадии его развития. Для предастмы характерны сухой кашель, который не поддается лечению с помощью традиционных лекарственных средств, хронический и аллергический ринит. Обычно такой кашель возникает после респираторной инфекции, бронхита или пневмонии и может быть несильное затруднение дыхания. На этой стадии обычно не бывает приступов удушья, а симптомы проявляются утром или ночью.
Когда болезнь переходит в клиническую форму, основным признаком бронхиальной астмы является приступ. У каждого человека он развивается по-разному. Атопическая астма вызывает приступ после встречи с аллергеном. На фоне стресса или болезней дыхательных органов возникает приступ инфекционно-аллергической астмы.
Иногда начало приступа может проявляться такими симптомами, как неожиданное появление насморка, зуда кожи, чувства сдавленности в груди. По мере того как удушье в груди нарастает, появляются сухие хрипы, которые можно услышать даже на расстоянии. Дыхание очень затрудненное, грудная клетка расширена. Приступ может длиться недолго либо в течение нескольких часов, постепенно дыхание больного облегчается. После приступа снова появляется кашель с выделением небольшого количества мокроты.
Приступ бронхиальной астмы протекает по-разному в зависимости от типа болезни. При аллергической астме инфекционного характера симптомы нарастают постепенно. При атопической форме они проявляются внезапно и развиваются стремительно.
Очень опасное состояние при бронхиальной астме — астматический статус. Это продолжительный и тяжелый приступ, во время которого жизнь больного находится под угрозой. Особенно опасен астматический статус для детей и пожилых людей. Среди причин возникновения подобного состояния модно назвать прекращение приема лекарств, инфекции дыхательных путей и пр. Астматический статус развивается поэтапно: нарушается дыхание больного, лекарства не приносят облегчения, отмечается уставание дыхательных мышц. При отсутствии лечения такое состояние приводит к коме, а иногда и к смерти. Если приступ бронхиальной астмы продолжается дольше обычного, а лекарства перестали помогать, можно заподозрить астматический статус. Больного следует немедленно госпитализировать для оказания экстренной помощи.
В период обострения бронхиальной астмы также наблюдаются цианоз, затруднения при разговоре, тахикардия, сонливость. Повышенные легочных объемов являются причиной вздутой грудной клетки, необходимо обеспечить раскрытие мелких бронхов и расправление дыхательных путей. Работу дыхательных мышц улучшает сочетание бронхиальной обструкции и гипервентиляции.
Между приступами симптомы бронхиальной астмы выражены незначительно. Среди основных признаков — сухой настойчивый кашель, першение в горле, может быть насморк. Когда заболевание длится долго, обструкция бронхов становится менее обратимой, вследствие чего больного постоянно может беспокоить одышка.
Возможны случаи бронхиальной астмы, симптоматика которой характеризуется только кашлем. Такой вариант называют кашлевой астмой. Чаще всего она встречается у детей. Симптомы обычно проявляются в ночное время, а днем могут отсутствовать. Для диагностики необходимо определить вариабельность показателей функции дыхания или бронхиальной гиперреактивности. Кашлевой вариант необходимо отличать от эозинофильного бронхита, при котором также наблюдаются кашель и эозинофилия мокроты, но функция дыхания и бронхиальная реактивность вполне нормальны.
Выделяют и бронхиальную астму напряжения. У ряда пациентов наблюдается только один триггер приступа – физическая активность, приступ развивается примерно через десять минут после прекращения нагрузки, редко во время нее. Больные жалуются на длительный кашель, которые в течение тридцати-сорока минут проходит самостоятельно. Чаще всего приступы провоцируются бегом.
Провоцирующие факторы
Факторы, которые способны вызвать развитие бронхиальной астмы или приступ удушья, называют триггерами. Воспаленные бронхи чувствительны и легко раздражимы. Обычные раздражители, незаметные для здорового человека, воздействуют на воспаленные бронхи и становятся причиной бронхоспазмов и удушья.
Каждый больной имеет свой индивидуальный набор триггеров. Поэтому необходимо вместе с врачом проанализировать течение болезни, выявить провоцирующие факторы и разработать перечень профилактических мероприятий. Существуют и некоторые общие рекомендации, которые помогут избежать или ослабить действие триггеров, а соответственно не допустить приступа удушья. Если больной будет соблюдать эти рекомендации, он может существенно облегчить течение бронхиальной астмы, что позволит снизить дозу или вовсе не использовать лекарственные препараты.
Прежде всего, необходим самоконтроль. Он поможет своевременно заметить обострение и предупредить его развитие. С помощью дневника врач объективно оценит состояние больного и правильно скорректирует терапию. Самый простой и эффективный метод самоконтроля — пикфлоуметрия. Вне зависимости от степени тяжести и клинической симптоматики заболевания она рекомендована всем больным бронхиальной астмой.
Бронхиальная астма — это заболевание, которое требует долгого и упорного лечения. И в большинстве случаев оно не приводит к полному выздоровлению. Бронхиальную астму вылечить нельзя, но ее можно контролировать. Отсюда и появилось понятие «контроль над бронхиальной астмой», основная задача которого не допустить обострений. Для этого используется воздействие на болезнь и ее причины самыми разными методами. Это терапия лекарственными препаратами, своевременное лечение сопутствующих болезней, иммунокоррекция, элементы психотерапии и другие методы. Пациент со своей стороны должен обеспечить оптимальные условия жилья, знание триггеров астмы и устранение контакта с ними. Но самое главное — это соблюдение определенного образа жизни и постоянное наблюдение за течением болезни.
Сочетание всех перечисленных способов позволяет достичь ремиссии заболевания, то есть болезнь себя не проявляет и не мешает спокойно жить и работать. Любой астматик должен раз в три месяца посещать своего врача — пульмонолога и аллерголога.
