Признаки рака пищевода

Рак пищевода является довольно частой формой злокачественных опухолей. Чаще всего он возникает у мужчин более зрелого возраста. В большинстве случаев рак поражает средний и нижний отделы пищевода. Развитию заболевания способствуют такие факторы, как неправильное питание, злоупотребление слишком горячей пищи, алкоголем и его суррогатами. Ученые отмечают географический фактор. В некоторых районах Ирана, Китая, в Средней Азии частота возникновения рака пищевода гораздо выше. Это обусловлено наличием в рационе значительного количества маринованной пищи, плесневых грибов, нитрозаминов, пониженным содержанием селена, свежих овощей и фруктов. Риск возникновения рака пищевода увеличивается при недостатке витаминов, особенно  С и А. Курение повышает вероятность возникновения рака в два-четыре раза, алкоголь — в двенадцать раз. Кроме этого, опасны ожоги щелочью, рак пищевода может развиться даже через несколько лет после такого воздействия.

Симптомы заболевания

Как и другие онкологические заболевания, рак пищевода некоторое время может протекать бессимптомно или маскироваться под воспалительные болезни. Первым явным признаком опухоли является чувство дискомфорта и жжения в груди, загрудинной области, что часто врачами принимается за проявление эзофагита.

Среди общих неспецифических признаков рака пищевода отмечаются:

• изменение самочувствия — слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, беспричинные подъемы температуры,
• устойчивая потеря аппетита или его полное отсутствие вследствие отвращения к пище,
• прогрессирующее снижение веса, сопровождающееся бледностью кожных покровов.

Клинические признаки рака пищевода заметно выражены. Больной жалуется на затруднения прохождения еды по пищеводу. Сначала этот симптом — дисфагия — выражен незначительно, поэтому не воспринимается с должным вниманием. Как следствие человек начинает избегать твердой пищи, предпочитая протертую, со временем он вынужден ограничиваться только жидкими продуктами. Часто присоединяется срыгивание.

В ряде случаев дисфагия приводит к тому, что больной не может заглотить даже слюну. Наблюдается резкая потеря веса, вплоть до истощения. При развитии заболевания, распространении злокачественного образования за пределы пищевода появляются боли в грудине. Иногда меняется тембр голоса. Если опухоль распадается, могут возникнуть осложнения. К ним относятся: кровотечение с тошнотой, рвотой кровью, слабостью, потерей сознания. Длительное незначительное подкравливание из опухоли может стать причиной черного дегтеобразного стула. Это связано с выделением крови, переварившейся и протекшей через весь пищеварительный тракт. В этом случае требуется незамедлительное медицинское вмешательство. Кроме этого, операция проводится при перфорации опухоли с развитием медиастинита, что сопровождается сильной болью за грудиной, интоксикацией, затруднением дыхания, высокой температурой.

Диагностика

При появлении вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно пройти обследование. Главные методы диагностики рака пищевода — рентген и ЭГДС с биопсией. Дополнительно проведенная гастроскопия позволяет установить правильный и своевременный диагноз.

Чтобы понять степень распространенности опухолевого процесса в пищеводе, повреждения лимфатических узлов, обнаружения возможных отдаленных метастазов, выполняется компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия. Бронхоскопия проводится с целью оценить возможность распространения опухоли пищевода в бронхи или трахею. В тяжелых случаях проводится медиастиноскопия — исследование околопищеводного пространства с помощью эндоскопа.

Частью комплексного обследования пищевода является УЗИ печени, рентгенография органов грудной клетки, изотопное исследование костей скелета. Выявление злокачественной опухоли пищевода на начальной стадии повышает успех лечения.

Лечение

Существует несколько методов лечения: хирургическое вмешательство, лучевая терапия и комбинированный способ. Как самостоятельный метод лечения химиотерапия нерезультативна. Выбор конкретного способа лечения зависит от распространенности опухоли пищевода и ее локализации. Если поражена нижняя и средняя треть пищевода, проводится хирургическое вмешательство с последующей лучевой терапией.

При запущенном процессе и невозможности оперативного лечения в качестве самостоятельного метода применяется лучевая терапия. Она также проводится при поражении верхней трети пищевода.

Хирургическое лечение предполагает удаление пищевода с последующей пластикой желудочной или кишечной трубкой. Для закрепления положительных результатов назначается химиотерапия или лучевая терапия.

Если рак пищевода запущен, возможность оперативного лечения отсутствует, степень дисфагии слишком высока, для питания больного накладывается гастростома — желудок под местной анестезией подшивают к передней брюшной стенке, после чего вводят в него трубку, через которую осуществляется питание.

Успех лечения зависит от локализации опухолевого поражения пищевода и наличия метастазов, возраста больного. Каждый случай рассматривается индивидуально. Профилактикой рака пищевода является своевременное обнаружение и лечение предраковых заболеваний, а также диагностика рака пищевода на ранней стадии, что дает возможность провести успешное радикальное лечение. Для этого нужно вовремя проходить профилактические осмотры, внимательно относиться к своему здоровью. Рекомендуется отказаться от вредных привычек и нормализовать питание.