Ановуляторный цикл

Это цикл, при котором не происходит овуляция, желтое тело не развивается, но менструации остаются регулярными. При этом желтое тело не провоцирует секреторную фазу после овуляции, а слизистая оболочка матки продолжает разрастаться. Ановуляторные циклы переживают юные девушки в период установления менструального цикла, иногда такие циклы возникают у абсолютно здоровых женщин, кормящих матерей и женщин в период менопаузы.
Причины патологии
Здоровые женщины в возрасте деторождения нечасто переживают ановуляторный цикл. Повлиять на цикл может кардинальная смена климата и процессы возрастных метаморфоз в организме – половое созревание и наступление климакса. Ановуляторный цикл в паре с аменореей также возникает у беременных и женщин в период кормления. У 50% кормящих грудью женщин возникает однофазный ановуляторный цикл, когда периодические кровотечения снова возвращаются.
В случае если ановуляторный цикл проявляется при диагностировании бесплодия, он рассматривается как патология. При отсутствии овуляции и маточных кровотечениях, причиной которых являются сбои в фолликулогенезе, явление ановуляторного цикла также считается патологией, которая подлежит коррекции.
Данную патологию обычно вызывает дисфункция яичников, а также нарушения работы гипофиза и гипоталамуса, которые провоцируют слабую выработку ФСГ. Вследствие этого явления фолликул не успевает созреть и становится неспособным к овуляции. Кроме того, меняется пропорциональность числа половых гормонов, а гипофиз иногда производит чрезмерное количество пролактина. Другими причинами ановуляторного цикла могут быть:
- Нарушения энзимного преобразования женских стероидных гормонов в яичниках
- Воспаление в придатках или яичниках
- Функциональные нарушения щитовидной железы
- Инфекции
- Нарушения в корковом слое надпочечников
- Частая интоксикация организма
- Расстройства психики и повышенная нервозность
- Пороки репродуктивной сферы
- Задержка полового развития
- Патологии в генетическом развитии
- Скудная менструация, отличающаяся короткой продолжительностью
- Кровотечения в перерывах между менструациями
- Тянущая боль внизу живота в середине цикла, иррадиирующие в поясницу
- Гной в яичниках
- Резкая смена настроения во время менструации
- Бледность, учащенное сердцебиение и головокружение
- Прекращение менструаций при запущенной стадии
Симптоматика
Женщины репродуктивного возраста, у которых диагностирован ановуляторный цикл, не могут забеременеть, и страдают гормональным бесплодием.
Выделение крови при ановуляторном цикле почти такое же, как при менструальной кровопотере. Количество и периодичность кровяных выделений то же. Избыток эстрогена в организме характеризуется сильными и долгими кровотечениями, которые провоцируют анемию. Матка становится более плотной, а ее шейка, наоборот, размягчается, внутренний зев при этом приоткрывается. У женщин, переживающих недостаток гормона эстрогена, количество менструальных кровотечений становится очень малым, и длятся они недолго. Влагалище у таких женщин узкое, матка обычно уменьшена в размерах, ее шейка длинная и имеет коническую форму, а внутренний зев закрыт.
Диагностика
Диагностируется данное отклонение с помощью показателей базальной температуры, которая должна увеличиться в лютеиновую фазу. При ановуляторном цикле этого не происходит, а ультразвуковая диагностика яичников не обнаруживает присутствия доминантного фолликула. Точно определить его поможет выскабливание полости матки перед менструацией с дальнейшей диагностикой соскоба. Далее, соскоб поддается гистологическому исследованию и если в нем не обнаруживаются изменения эндометрического секрета, то ановуляторный цикл подтверждается.
Кроме того, проводится анализ гормонального состояния гипофиза и гипоталамуса, с целью выявления этиологических причин ановуляторного цикла. Исследуется щитовидная железа и кора надпочечников, а также проводится проверка на наличие воспалений половой системы. Для того чтобы окончательно диагностировать наличие ановуляторного цикла, понадобится полгода динамического контроля чередований циклов.
Лечение
Стимуляция овуляции и недопущение избыточного разрастания ткани эндометрия являются главными заданиями, потому что ановуляторный цикл свидетельствует о развитии бесплодия и чрезмерного разрастания эндометрического слоя матки. Изучив уровень эстрогена в организме, врач назначает гормональное лечение циклами с перерывами. Коррекция менструального цикла проводится этапами, перед этим выскабливается эндометрий и назначаются гонадотропные средства.
При лечении ановуляторного цикла за неделю до начала менструации назначается препарат норколут и ежедневные инъекции прогестерона внутримышечно. Если ановуляторный цикл характеризуется повышенным наличием прогестерона и сильным разрастанием эндометрия, то пациентке назначаются синтетические прогестины, такие как:
- Овулен
- Бисекурин
- Инфекундин
- Метрулен
- Оростерон
В случае недостаточного количества эстрогена в организме женщины и недостаточности яичников назначаются небольшие дозы эстрогенных средств. Эти препараты способствуют развитию фолликула, стимулируют и нормализуют функцию яичников, а также улучшают преобразование слизистой оболочки матки. Если женщина страдает хроническим воспалением придатков, что привело к развитию ановуляторного цикла, то ей назначается витамин С и лечение аднексита в комплексе.
Для стимуляции яичников при ановуляторном цикле проводится процедура электрофореза, целью которой является непрямая электростимуляция гипофиза и гипоталамуса. Также полезной будет процедура электростимуляции шейки матки. В гормональной стимуляции при ановуляторном цикле используют лекарство клостилбегит, а женщинам, страдающим гиперпролактинемией, назначают препарат парлодел. Для восстановления менструального цикла также применяется иглоукалывание и лечебный массаж. В лечении ановуляторного цикла важна и психологическая обстановка в которой живет женщина, ее степень эмоциональности и реакция на нервные раздражители. В комплексе с медикаментозным лечением ановуляторного цикла следует уделить внимание и психологической помощи.
Профилактика ановуляторного цикла заключается во внимательном отношении к здоровью женщины в общем и к здоровью ее репродуктивной сферы в частности. Чтобы вовремя распознать ановуляторный цикл, рекомендуется внимательно следить за менструальными циклами, вести соответствующий календарь менструаций. Питание женщин и подростков должно быть сбалансированным и полноценным, необходимо придерживаться режима сна, работы, учебы и отдыха, чтобы не допустить развития ановуляторного цикла.
В случае развития мочеполовых болезней следует немедленно заняться их лечением и важно не допускать переходов болезней в хроническую стадию. Нужно избегать чрезмерного и длительного токсического влияния в условиях производственной деятельности, так как интоксикация может спровоцировать ановуляторный цикл.