Признаки гонореи у мужчин

Гонорея у мужчин — самое распространенное венерическое заболевание, которое представляет собой гнойное воспаление мочеиспускательного канала.

Причины развития

Возбудителем заболевания является гонококк, который быстро погибает при высыхании, в кислой среде, под воздействием антисептиков. Заражение у мужчин происходит только половым путем, в первую очередь страдает уретра. По слизистой оболочке органов мочеполовой системы распространяются гонококки, затем они проникают в  лимфатические сосуды, соединительную ткань, иногда в кровяное русло. Когда гонококки распадаются, высвобождается эндотоксин, это вызывает слабо выраженные общие явления и повышение чувствительности организма. Процесс распространения гонококка по ткани вызывает  воспалительную реакцию. При гонорее нет врожденного иммунитета, приобретенный не образуется, поэтому возможны многократные реинфекции.

Давность процесса является критерием разделения гонореи на свежую и хроническую, по выраженности проявлений другая классификация — острая, подострая, торпидная. Как именно протекает гонорея, определяет сопротивляемость и реактивность организма. Обычно это связано с возрастом мужчины и наличием сопутствующих заболеваний. Причиной осложнений гонореи являются острая пища, физическое перенапряжение, частые половые возбуждения, прерванный и затягиваемый половой акт, алкоголизм. Инкубационный период продолжается от одного до трех недель.

Симптоматика

Прежде всего, проявляется уретрит разной степени выраженности. Острая гонорейная форма имеет такие симптомы, как зуд и жжением в переднем отрезке уретры, выделения. Через три-четыре дня процесс достигает максимальной остроты. Отмечается резкая гиперемия, губки наружного отверстия уретры отекают, сама она уплотняется, становится болезненной при пальпации, присутствует обильное гноетечение, боли при мочеиспускании.

При острой форме гонореи процесс обычно затрагивает переднюю уретру. Когда он распространяется на задний участок, появляются такие признаки, как частые позывы к мочеиспусканию, усиление болей в конце мочеиспускания.

Подострый гонорейный уретрит имеет те же симптомы, но выражены они не так сильно. Торпидная свежая гонорея имеет слабо выраженные признаки либо они отсутствуют, в мазках из уретры обнаруживаются гонококки.

Хроническая форма гонореи у мужчин возникает вследствие недостаточного или несвоевременного лечение свежей гонореи, провоцирующим фактором также является  ослабленное состояние больного, нарушение рационального режима. На проявления симптомов хронической гонореи влияет степень распространенности процесса.  Обычно наблюдаются выделения из мочеиспускательного канала в незначительном количестве. В моче видны хлопья и гнойные нити. Слабое течение хронического гонорейного уретрита в результате воздействия провоцирующих факторов может сменяться периодическими обострениями.

При хронической форме гонореи часто возникают различные осложнения — простатит, эпидидимит, везикулит и др. Реже они встречаются при остром уретрите. Гонококк способен поражать прямую кишку, мочеиспускательный канал, глотку и даже глаза. Инфекция способна распространяться на суставы, кожу, печень, сердце, головной мозг.

В последнее время клиническая картина гонореи существенно изменилась. Скорее всего, это обусловлено тем, что свойства гонококков вследствие частого применения пенициллина и других антибиотиков изменились. В результате болезненность при мочеиспускании менее выражена либо  отсутствует вовсе, а гнойные выделения незначительны. Во многих случаях наблюдается более продолжительный латентный период до трех недель. Гонорея стала легко переносимой, вследствие чего многие зараженные не обращают на проявления гонореи никакого внимания. Это стало причиной более широкого распространения хронических форм заболевания.

Лечение

Вне зависимости от степени выраженности симптомов диагноз «гонорея» может быть поставлен только после лабораторных исследований, которые выявляют гонококк. Это, прежде всего, бактериоскопия отделяемого уретры, если результаты отрицательные, необходима культуральная диагностика.

Прежде чем приступить к лечению гонореи у мужчин, необходимо сдать анализы на другие венерические заболевания — хламидиоз, СПИД, сифилис. Если гонорея сопровождается другим недугом, это нужно  учесть, скорректировав курс лечения.

Лечение проводится с помощью антибиотиков, которые убивают бактериальную инфекцию. Препарат назначается в зависимости от возраста больного, состояния его здоровья, а также формы и тяжести заболевания. На ранних этапах достаточно одноразового приема сильнодействующих антибиотиков. Это может быть сделано и внутримышечно,  и в форме пероральных препаратов.

Выбрать препарат, дозировку и длительность приема может только лечащий врач. Это обусловлено тем, что при неправильном лечении гонококки способны быстро приспосабливаться к лечебному препарату, вследствие чего воздействие уменьшается. Поэтому зараженный мужчина должен постоянно наблюдаться у врача.

При обострении хронической формы гонореи способы лечения подбираются специалистом индивидуально. Наиболее эффективными препаратами являются пенициллин и другие антибиотики этой группы. Часто гонорее сопутствуют другие инфекции, поэтому используются препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение считается более эффективным при сочетании сульфаниламидных препаратов с производными нитрофурана. Если по каким-либо причинам терапия антибиотиками оказалась неудачной, определяются штаммы на чувствительность, после чего назначается лечение антибактериальными препаратами другой группы.

При хронической, торпидной и осложненной гонорее также применяются иммуностимуляторы, проводится местная дезинфицирующая и рассасывающая терапия —  инсталляции, промывания, диатермия, фонофорез и др. Запрещены к употреблению острая и соленая пища, алкоголь. После лечения необходимо пройти контрольное исследование на гонококки, и только при отрицательных результатах больной считается излеченным.

Если лечение свежей гонореи осуществляется своевременно и правильно, прогноз благоприятный. При хронической форме или в случае осложнений он ухудшается.

Профилактика

Прежде всего, это личная профилактика: использование презерватива, после случайного полового контакта — промывание половых органов теплой водой с мылом, использование  протаргола для закапывания в уретру, посещение пункта индивидуальной профилактики в первые два часа после случайной связи.

Последствия заболевания

Самое распространенное осложнение гонореи у мужчин — простатит. Часто его сопровождает воспаление семенного пузырька — везикулит. На железистых дольках предстательной железы  открывается множество протоков в заднюю уретру. В результате этого инфицирование протоков простаты наблюдается при поражении именно задней уретры. Если воспалительный процесс затрагивает только выводные протоки, субъективные признаки отсутствуют, заболевание протекает бессимптомно. Если инфекция распространяется на сами дольки железы, в процесс вовлекается межуточная ткань, наблюдаются общие нарушения, которые сочетаются с симптомами заднего уретрита в острой форме. Больной жалуется на недомогание, боли в паху, повышение температуры тела. При осмотре отмечается  увеличение объема пораженной доли или всей простаты, болезненная плотноватая инфильтрация. Гнойное расплавление и инфильтрат являются причиной абсцесса предстательной железы. В этом случае патологические явления усиливаются, вплоть до острой задержки мочи. Своевременное лечение свежей гонореи останавливает развитие простатита.

У больных с затянувшейся свежей и хронической формой гонореи часто обнаруживается хронический простатит. Он может стать результатом острой формы заболевания либо сразу возникает в форме хронического воспаления.

После уничтожения гонококков с помощью антибактериальных средств воспалительный процесс в простате обычно не прекращается. Считается, что воспаление поддерживается вторичной инфекцией, изменениями в тканях и явлениями аутоагрессии.

Часто хронический простатит протекает бессимптомно. Только при пальпации и анализе секрета заметны патологические изменения. В других случаях хронический простатит проявляется симптомами заднего уретрита: скудные выделения, частые позывы к мочеиспусканию, патологические включения в моче. Иногда развивается простаторея: свободное выделение после мочеиспускания или дефекации секрета железы в виде мутноватой жидкости. Ее причиной является  нарушение тонуса гладкой мускулатуры выводных протоков.

Хронический простатит может вызывать различные невротические наслоения с многочисленными жалобами больного на половые расстройства.

Еще одно осложнение гонореи — эпидидимит или воспаление придатка яичка. Заболевание проявляется высокой лихорадкой, припуханием и болезненностью пораженного придатка, покраснением и отечностью мошонки. В итоге может развиваться рубцовое сужение семявыносящего протока, что является причиной бесплодия.