Профилактика пролежней

Лечение пролежней – это длительный, болезненный и тяжелый как для больного, так и для лечащего процесс. Именно поэтому всегда проще не допустить появление пролежней, чем осуществлять их лечение.

Профилактика пролежней должна быть непрерывной и комплексной, она включает такие этапы как:

исключение факторов риска;
использование приспособлений против пролежней;
тщательный уход за кожей больного;
стимуляция больного к движению (по возможности);
забота о правильном питании и диете больного.

Факторы риска развития пролежневых язв и их исключение

К факторам риска, которые в большинстве случаев влекут за собой образование пролежней, относят:

избыточный вес или наоборот, истощение организма;
обездвиженность;
наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
сахарный диабет;
недостаточное количество жидкости или неполноценное питание;
недержание кала или мочи;
недостаточный уход за кожей;
аллергические реакции на средства по уходу;
наличие раздражающих предметов и деталей на одежде или в постели.

Чтобы исключить факторы риска, необходимо делать следующее:

проводить ежедневный осмотр кожи больного, уделяя особое внимание зонам риска развития пролежней и местам костных выступов;
каждые два-три часа (в том числе и в ночное время) менять положение тела больного, чтобы его кожа не подвергалась излишнему сдавливанию, а мягкие ткани не смещались;
проводить переворачивание с соблюдением мер предосторожности, чтобы не допускать растяжения кожи;
не допускать слишком низких или слишком высоких температур в комнате, где находится больной;
застилать постель только мягким бельем из натуральных тканей;
надевать на больного только комфортную, по возможности бесшовную одежду без застежек и пуговиц из натуральных материалов;
стричь ногти больного коротко;
своевременно проводить смену постельного белья и использовать необходимые средства гигиены.

Использование противопролежневых приспособлений

Главным таким приспособлением на сегодняшний день является противопролежневый матрас, который предотвращает сдавливание отдельных участков тела. Использование такого матраса против пролежней эффективно благодаря равномерности распределения давления, эффекту постоянного массажа, что позволяет нормализовать кровообращение, обеспечить питание и дыхание тканей.

Уменьшенной вариацией противопролежневого матраса является противопролежневая подушка, которая применяется в том случае, если пациент передвигается на инвалидном кресле.

К противопролежневым приспособлениям также относят кварцевые облучатели открытого типа, которые обеззараживают воздух в помещении, нейтрализуют неприятный запах и способствуют более эффективному лечению пролежневых повреждений.

Уход за кожей больного

При уходе необходимо выполнять следующие требования:

поддерживать кожу в чистом и сухом состоянии;
проводить деликатную гигиену с использованием специальных щадящих уходовых средств;
по возможности исключить использование спиртосодержащих и сильнопахнущих веществ;
изменять температурный режим в комнате, если больной потеет или мерзнет;
удалять естественные выделения с кожи как можно быстрее;
соблюдать правильную последовательности мытья тела – начинать нужно с лица, переходя на уши и шею, затем на плечи, торс, руки и ноги. В последнюю очередь обрабатываются гениталии;
проводить своевременную замену одежды и постели больного.

Стимулирование пациента к движению

Если больной не полностью парализован и сохраняет хотя бы малейшую двигательную активность, необходимо поощрять его к двигательной активности. Пусть даже его движения сводятся к простому шевелению пальцами или сгибанию рук в локтях. Вы должны объяснить больному, что двигаться необходимо, убедить его в этом, поскольку такие больные часто впадают в депрессию и не желают делать ничего. Если руки сохраняют активность, тогда в прикроватном пространстве обязательно должен быть ремень для подтягивания или терапевтическая дуга, а также различные тренажеры для кистей рук.

Если состояние больного позволяет, то можно поощрять его к использованию реабилитационных педальных тренажеров, но делать это можно только после консультации с врачом.

Питание от пролежней

Питание больных для избегания пролежней должно быть умеренным, а рацион сбалансированным. Учитывайте, что активность человека при постельном режиме практически сводится на «нет», соответственно, его организму требуется меньше калорий, но больше минеральных веществ и витаминов. Особое внимание во избежание пролежней следует уделить пище, богатой витамином С, а также цинком и железом.

Приблизительной суточной нормой потребления калорий в условиях постельного режима является 1500 килокалорий. При значительном превышении этой цифры происходит набор веса, что негативно сказывается не только на состоянии кожи, вызывая образование пролежней, но и на общем состоянии больного. Рацион больного для недопущения пролежней должны составлять рыбные и мясные блюда, молочные продукты, злаки, овощи и фрукты, орехи в небольшом количестве, поскольку, несмотря на большое количество входящих в состав полезных элементов, они калорийны. Следует ограничить количество мучных изделий, животных жиров, газированных напитков и сладких продуктов, особенно магазинных. От домашней выпечки в разумных количествах особого вреда не будет.