Ребенок много срыгивает

В грудном возрасте у детей часто возникает такая проблема, как срыгивания. У родителей это явление вызывает тревогу и беспокойство. Важно знать, что желудочно-кишечный тракт малыша развивается постепенно. Срыгивания — часть этого развития. В норме количество выделяемой жидкости достигает нескольких столовых ложек в день. Однако даже здоровый ребенок на грудном вскармливании в ряде случаев срыгивает много — значительно больше нормы.

Причины

Одна из распространенных причин срыгиваний — неправильная организация естественного кормления, в частности при прикладывании к груди ребенок заглатывает воздух или редкие кормления значительными порциями молока.

Желудок новорожденного ребенка устроен таким образом, чтобы часто принимать пищу небольшими порциями. Чтобы определить, много ли срыгивает ребенок, вылейте на пеленку ложку воды, затем сравните получившиеся пятна.  Если ребенок срыгивает много, но питается грудным молоком, мочится двенадцать раз за день, а в неделю прибавляет больше двухсот грамм, он считается здоровым, а срыгивания со временем проходят. У большинства детей подобные явления проходят к четырем месяцам, почти у всех к полугоду и только единицы срыгивают до девяти месяцев.

Ребенок может много срыгивать при наличии неврологических нарушений. В этом случае обязательна консультация грамотного врача. Кроме того, малыш нуждается в частых кормлениях и тщательном уходе. Если срыгивания обильны, а мочеиспускание происходит менее шести раз в сутки, срочно идите к врачу.

В ряде случаев дети долго и много срыгивают, если после кормления стоят столбиком. В первые месяцы эта процедура необходима, но в дальнейшем она мешает естественной работе сфинктера желудка. В результате он не может хорошо удерживать содержимое. Если ребенка правильно прикладывают к груди, при сосании нет лишних звуков, он не заглатывает воздух, необязательно после каждого кормления ставить его столбиком. Если ребенок у вас на руках много срыгивает, положите его на животик, а в кровать укладывается на бочок.

Даже простая замена смеси и переход на другой вид питания могут вызвать обильные срыгивания. Причиной могут быть также кишечные колики, запоры, дисбактериоз, которые встречаются у многих детей. Специалисты сюда же относят и гиперактивность. Ребенок может срыгивать после длительного или активного бодрствования, на фоне переутомления это нормальное явление. Врачи полагают, что  недоношенность, внутриутробная гипоксия, задержка развития плода также могут повлечь состояние, при котором ребенок начинает много срыгивать. Если это происходит внезапно, скорее всего, случился спазм привратника. При регулярных повторениях следует рассказать об этом врачу.

Помощь врача необходима, если срыгивания происходят часто, сопровождаются маленькой прибавкой в весе, ребенок редко мочится, каждый раз срыгивает фонтаном, а выделенная жидкость имеет желтый цвет. Внезапно возникшие у ребенка срыгивания могут быть проявлением начинающегося респираторного заболевания. В этом случае измерьте ребенку температуру.

Срыгивания и заболевания

Любая вирусная инфекция, которой сопутствует заложенность носа, или узкие носовые ходы у ребенка могут повлечь срыгивания.

Недостаточность кардии пищевода — приобретенная или врожденная патология мышц привратника, которая проявляется на фоне поражения нервной системы. В этом состоянии  вход в желудок из пищевода постоянно открыт. Срыгивание при этом может быть разной степени тяжести и называется гастро-эзофагеальный рефлюкс. Ребенок при этом срыгивает много и постоянно, особенно сильно в положении лежа. Во сне может закашляться, если в трахею попадает содержимое пищевода. Рефлюкс может повлечь ларингиты, частые бронхиты и очаговые воспаления легких.

Ребенок может срыгивать при высоком внутричерепном давлении. Подобное состояние возможно при повышенной температуре тела, нахождении под солнечными лучами без головного убора или перегревании, продолжительном плаче и крике, опухолях, гидроцефалии и прочих нарушениях работы головного мозга,  его отеке как последствии травм.

У грудного ребенка может обнаружиться врожденная недостаточность выработки  ферментов пищеварения. Это свидетельствует о недостаточной зрелости желудочно-кишечного тракта или наличии таких заболеваний, как муковисцидоз, целиакия, лактазная недостаточность и др. При этом ребенок много и сильно срыгивает, у него вздут живот, жидкий стул. На фоне хорошего аппетита отмечается недостаточная прибавка массы тела.

Методы лечения

Чтобы установить причину срыгиваний и оказать ребенку помощь, следует проконсультироваться с педиатром. Возможно, потребуется помощь хирурга для обнаружения врожденной патологии. Если эффект от использования лекарственных препаратов отсутствует, проводится операция. В других случаях необходимость терапии зависит от состояния ребенка и прибавки в весе. Обследование может быть проведено в поликлинике или стационаре, при принятии решения учитывается тяжесть течения процесса, возраст ребенка и техническое оснащение медицинского учреждения. Может выполняться рентгенологическое исследование пищевода и желудка, эзофагогастроскопия.

Лечение срыгиваний проводится несколькими методами:

• Положением — при кормлении ребенка следует расположить таким образом, чтобы верхняя часть туловища находилась под углом сорок пять-шестьдесят градусов к горизонтальной поверхности. Например, положить кроху на подушку. После еды не менее двадцати минут держать ребенка столбиком. Это обеспечит выход заглоченного воздуха. Не желательно тугое пеленание, живот не должен быть сдавлен, выбирайте комбинезоны или ползунки, которые застегиваются на плечах. Спать ребенка укладывайте на небольшую подушечку, лучше, если это будут сложенные пеленки. Прежде чем уйти, убедитесь, что кроха лежит на животе или на боку.
• Лечебное питание —  частые кормления ребенка, но небольшими порциями, при этом ежедневный объем не должен уменьшаться. Также используются лечебные смеси. Продукты, предотвращающие срыгивания, помечены буквами AR. Немаловажное значение имеет состав смеси, а конкретно баланс сывороточных белков и казеина. В материнском молоке  этот показатель равняется семьдесят на тридцать, в коровьем — двадцать на восемьдесят, в молочных смесях — шестьдесят на сорок. Повышение количества казеина не допускает срыгиваний, так как этот белок под воздействием соляной кислоты сначала превращается в хлопья, а затем в густую массу. Другой вариант — добавление в смесь загустителя. Это может быть кукурузный, рисовый или картофельный крахмал.
• Медикаментозная терапия — назначение прокинетиков, способствующих улучшению сократительных функций кишечника. Как правило, это координакс или мотилиум. Устранить спазмы кишечника и срыгивания поможет препарат риабал.
• Хирургическое лечение выполняется при заболеваниях желудка и кишечника, протекающих в острой форме.

Профилактика

Чтобы предотвратить срыгивания у ребенка, нужно проделать долгую и трудоемкую работу. Благополучно прошедшие беременность и роды, спокойная, доброжелательная атмосфера в доме — все это уменьшает вероятность появления срыгиваний. Если ребенок питается грудным молоком, следите, чтобы он захватывал и сосок, и ореолу. В этом случае уменьшается вероятность заглатывания воздуха. Если вы поите кроху из бутылочки, убедитесь, что соска полностью заполнена молоком и в ней нет воздуха. Дырочка должна быть небольшой. Допускается кормить ребенка с перерывами, периодически поворачивая его лицом к себе и удерживая столбиком. Через некоторое время можно продолжить кормление. После прижмите малыша животиком к себе на пятнадцать-двадцать минут, чтобы вышел воздух.

Перед кормлением кладите ребенка на живот, поглаживайте участок вокруг пупка, совершая движения по часовой стрелке. Все это обеспечивает хорошее отхождение газов и уменьшает возможность срыгиваний.

Регулярно очищайте полость носа ребенка от корочек и слизи, чтобы при кормлении ничто не мешало носовому дыханию. Также следите, чтобы кроха не упирался носиком в мамину грудь, когда он ест.

Старайтесь не паниковать. Важное значение имеет самочувствие ребенка: если он хорошо  ест и спит, спокоен, регулярно опорожняется, набирает массу, не стоит беспокоиться по поводу срыгиваний. Как правило, они проходят, как только ребенок начинает сидеть или ходить. Спокойно воспринимайте срыгивания, сопровождающие период прорезывания зубов.