Гепатит C при беременности

Для некоторых женщин знакомство с медицинским термином «гепатит С» происходит в период беременности или ее планирования. Данное заболевание определяется после выполнения скрининга на различные инфекции, среди которых находится и гепатит С. По статистическим данным, маркеры гепатита С обнаруживаются у каждой тридцатой женщины, которая ожидает появления малыша. Узнав об опасном диагнозе, будущие мамы расстраиваются и начинают переживать и о своем здоровье, и о здоровье будущего малыша. У женщины возникает масса вопросов по поводу течения беременности и гепатита С. Исчерпывающую и достоверную информацию по всем возникшим вопросам сможет дать только квалифицированный специалист.

Общая характеристика вируса

Данное инфекционное заболевание способствует поражению клеток печени с последующим их разрушением. Симптомы гепатита С длительный период времени у инфицированного человека могут не проявляться. Вирус НСV, вызывающий гепатит С, представляет собой сферический вирус небольших размеров покрытый оболочкой. Для данного вируса характерен геном, состоящий из одного гена, в котором зашифрована структура всего 9 белков. Эти белковые вещества способствуют проникновению вируса гепатита С в здоровые клетки и формированию в них вирусных частиц. Геном вируса представлен нитью РНК, которая покрыта капсулой – капсидой. Данный вирус, попав в кровяное русло, разносится по всему организму. В печени он присоединяется к поверхности ее клеток и проникает в структуру клеток печени, где активно размножается и постепенно разрушает их целостность.

Следует отметить, что симптомы гепатита С могут не проявляться у инфицированного человека на протяжении десяти и более лет. Чаще всего гепатит данного вида диагностируется случайно, причем уже в хронической форме. Бессимптомное течение гепатита является причиной смерти каждого пятого больного из 100 зараженных людей.

Варианты заражения

Данным заболеванием может заразиться каждый человек, даже не заметив этого. Вирус гепатита С передается двумя основными путями: половым и гематогенным. При этом больше всего на практике зафиксировано случаев передачи данной инфекции через кровь. Известно, что вирус гепатита С в засохшей крови может на протяжении нескольких недель находится в активном состоянии. Рассмотрим основные варианты заражения этим заболеванием:

Переливание крови. Данный способ заражения гепатитом С был длительное время основным среди пациентов. Но с появлением инновационных методов лабораторной диагностики значительно снизил собственную актуальность.
Нанесение татуировок и процедура пирсинга. Этот способ передачи вируса гепатита С признан наиболее распространенным, так как эти мероприятия могут проводиться не стерилизованными инструментами.
Посещение маникюрных кабинетов и стоматологических клиник. Причина заражения гепатитом С в данных заведениях связана с некачественной стерилизацией инструментов.
Употребление наркотических веществ. Для введения наркотиков внутривенно используются общие шприцы, которые могут быть источником инфекции, а именно вируса гепатита С.
Использование средств личной гигиены, которые принадлежат инфицированному человеку.
Передача вируса гепатита С от матери к малышу при рождении.
Уколы. Инфицированные иглы являются источником заражения гепатита С при медицинских процедурах.
Половой контакт. Данный способ не является актуальным, так как в процессе незащищенной половой связи заражается гепатитом всего 5% пациентов.

Следует отметить, что у 10%-30% пациентов с острой и хронической формой гепатита С не определен источник заражения.

Группа риска

Специалисты утверждают, что данное заболевание не передается воздушно-капельным и контактным способом. Основной способ передачи вируса гепатита С происходит по схеме «кровь-кровь». В связи с этим в группу риска входят следующие категории людей:

Лица с ВИЧ-инфекцией;
Наркоманы, использующие внутривенные инъекции;
Женщины и мужчины, которые не пользуются контрацепцией в процессе полового акта и часто меняют половых партнеров;
Лица, которые нуждаются в переливании крови и гемодиализе;
Люди, злоупотребляющие потреблением спиртных напитков;
Медицинские работники, которые контактируют с кровью различных людей.

Важно, что передача вируса гепатита С от беременной женщины к плоду возможна, но в 95% случаях малыши рождаются полностью здоровыми. При этом если в сыворотке крови женщины выявлен непосредственно вирус гепатита С, то риск внутриутробного инфицирования новорожденного составляет около 5,6%. В ситуации, когда в крови беременной женщины обнаружены только антитела данного вируса, то вероятность инфицирования ребенка снижается до 1,7%. Исключение составляют ВИЧ-инфицированные женщины, которые в 15,5% случаях передают вирус гепатита С плоду.

Симптомы заболевания

Инкубационный период данного заболевания составляет около 50 суток. Но, в медицинской практике зафиксированы случаи, когда симптомы гепатита С проявляются только через один год после заражения.

Данное вирусное заболевание в острой фазе протекает без определенной симптоматики и постепенно переходит в хроническую форму гепатита. Чаще всего данный процесс сопровождается следующими проявлениями:

Слабость и снижение уровня работоспособности;
Тошнота, рвота и снижение аппетита;
Дискомфортные ощущения в области правого подреберья;
Темный цвет мочи;
Пожелтение слизистой оболочки ротовой полости, склер глаз и кожных покровов;
Озноб с повышением температуры;
Увеличение размеров живота.

Появление данных симптомов заражения гепатитом С должно послужить поводом к обращению за медицинской помощью и дополнительному обследованию организма с целью правильной постановки диагноза пациенту.

Влияние болезни на течение беременности

Исходя из результатов клинических исследований, гепатит С не оказывает отрицательного влияния на течение беременности. При этом во втором и третьем триместрах беременности у инфицированных женщин фиксируется снижение уровня фермента АЛТ, который отражает активность вируса гепатита.

Кроме этого, гепатит С не тормозит функции репродуктивной системы женщины, а также не является причиной прерывания беременности. При этом процентное соотношение врожденных пороков и выкидышей у инфицированных гепатитом С беременных женщин не выше, чем у здоровых пациенток женской консультации. Если для беременной женщины характерна хроническая форма данного заболевания, то увеличивается количество рождения недоношенных малышей с синдромом задержки развития.

Чаще всего инфицирование ребенка гепатитом С наблюдается в процессе родовой деятельности. Это может произойти в том случае, если кровь матери попадет в организм ребенка. Данные случаи фиксируются очень редко.

Лечение гепатита

Основными медицинскими препаратами для лечения данного заболевания являются рибавирин и интерферон-α. Однако экспериментально установлено, что эти лекарственные препараты отрицательно воздействуют на организм ребенка. В связи с этим, врачи рекомендуют в процессе вынашивания малыша приостановить медикаментозное лечение гепатита С.

Если у беременной женщины врачи фиксируют ярко выраженные признаки холестаза, то врачи назначают ей специальный курс лечения, состоящий из инъекций. Чаще всего рекомендуемые лекарственные средства для данных процедур содержат урсодеоксихолиевую кислоту, которая не наносит вред здоровью будущей мамы и ее малышу.

Следует отметить, что длительность курса лечения пациентки с гепатитом С определяет только врач, принимая во внимания индивидуальные особенности состояния организма беременной женщины.

Способ ведения родов у беременных

Исходя из результатов статистических данных, вероятность инфицирования малыша гепатитом С примерно одинакова, как при родовой деятельности естественным путем, так и при кесаревом сечении.

Если у роженицы показатели печеночных проб сильно отличаются от нормы, то врачи могут порекомендовать ей кесарево сечение. Данная ситуация наблюдается в одном из пятнадцати случаев. Для остальных инфицированных пациенток гепатитом С способ родов зависит только от общего состояния их здоровья.

Беременные с диагнозом гепатит С рожают в обычных родильных домах, но в инфекционных отделениях. Данная мера предосторожности необходима для того, чтобы:

Получить правильный уход за роженицей и ее малышом;
Получить квалифицированную помощь в процессе родовой деятельности и сохранить новорожденному здоровье;
Исключить возможность инфицирования других беременных женщин и их малышей.

Следует отметить, что определенный процент вируса гепатита С локализуется в материнском молоке инфицированной женщины. Но риск заражения малыша с помощью грудного вскармливания сводится к нулю. Врачи не запрещают кормить новорожденных грудью. Но женщина должна следить за состоянием сосков и околососковой зоны. Если на данных участках тела появляются трещинки, то рекомендуется прервать кормление грудью до их заживления. Следует отметить, что порог восприимчивости организма новорожденного к различным инфекциям в несколько раз выше, чем у взрослого человека. Поэтому родители малыша должны всегда соблюдать правила личной гигиены и рекомендации педиатра для ухода за ребенком.

Определить, инфицирован ли новорожденный малыш гепатитом С, можно только через определенный период времени. Для этого используется тестирование на наличие антитела и РНК гепатита С, которое выполняется в четыре этапа: в возрасте одного месяца, трех и шести месяцев, а также 12 месяцев.

Таким образом, гепатит С является опасным вирусным заболеванием, которое чаще всего протекает у пациента бессимптомно. При этом женщинам, которые инфицированы гепатитом С, разрешается планировать беременность и не одну. Главным условием является прохождения специального курса лечения, наблюдение у специалистов и выполнение их всех рекомендаций.